الأسس العصبية المشتركة لاضطرابات النوم المختلفة

أظهرت مراجعة علمية حديثة نُشرت في مجلة هارفارد للطب النفسي أن الصعوبات المتزايدة في النوم التي يعاني منها مرضى اضطرابات طيف الوسواس القهري (OCSDs)، واضطرابات التشنج المزمنة (CTDs)، واضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD)، قد تكون مرتبطة بخلل في مسار القشرة المخية المخططية المهادية القشرية (CSTC). يشير هذا المسار إلى شبكة دماغية حساسة تؤثر في السلوك والإدراك والنوم على حد سواء.
- الناقلات العصبية والدوائر الدماغية: فهم أعمق لجذور الاضطرابات
أشار الباحثون، ومنهم مارغريت د. هول من جامعة ميامي، وإيريكا غرينبرغ، وكيفن جيبسون من مستشفى ماساتشوستس العام، إلى وجود أدلة متزايدة على اختلال تنظيم كل من الدوبامين وناقل حمض غاما أمينوبوتيريك (GABA) لدى مرضى هذه الحالات. هذان الناقلان العصبيان يلعبان دورًا حاسمًا في تنظيم دوائر CSTC، ما يعني أن أي اضطراب فيهما قد يؤدي إلى اختلالات في النوم والانتباه والسلوك.
- تحليل منهجي للمؤلفات العلمية
اعتمد الفريق في تحليله على قواعد بيانات مثل PubMed وGoogle Scholar وPsychInfo وWeb of Science، فقاموا بجمع وتحليل دراسات نُشرت باللغة الإنجليزية حتى أغسطس 2022. وقد شملت الحالات التي تمت مراجعتها:
اضطرابات الوسواس القهري: وتشمل الوسواس القهري الكلاسيكي، واضطراب تشوه الجسم، والسلوكيات التكرارية المُركزة على الجسم، واضطراب الاكتناز.
الاضطرابات التشنجية: كمتلازمة توريت، واضطرابات التشنجات الحركية أو الصوتية المزمنة.
اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
تم تحليل 42 دراسة علمية، ركزت غالبيتها على اضطرابات الوسواس القهري، وبعضها على الاكتناز القهري وADHD. أطلق الباحثون على هذه الحالات مجتمعةً اسم "حالات CSTC".
- أنماط اضطرابات النوم المرتبطة بحالات CSTC
أظهرت الدراسات وجود اضطرابات نوم موضوعية لدى البالغين المصابين بهذه الحالات، ونتائج مماثلة لدى الأطفال، بما يشمل تأخر النوم وصعوبات في مغزل النوم، وهي نمط معين من النشاط الكهربائي الدماغي الضروري لجودة النوم.د، وعلى الرغم من أن عددًا قليلاً من الدراسات استخدم بيانات تخطيط النوم، إلا أن الأدلة تدعم وجود نمط متكرر من الاضطرابات.
- الآثار المتبادلة: كيف تؤثر اضطرابات النوم على دوائر CSTC؟
يرى الباحثون أن العلاقة بين اضطرابات النوم وCSTC هي علاقة ثنائية الاتجاه، حيث يمكن أن تؤدي اضطرابات النوم إلى خلل وظيفي في الدوائر العصبية الجبهية-المخططية، مما يؤدي إلى تفاقم أعراض الوسواس أو فرط النشاط أو التشنجات، وفي المقابل يمكن أن يؤدي الخلل العصبي في هذه الدوائر إلى اضطراب بنية النوم.
- نحو استراتيجيات علاجية متعددة المحاور
يشير الفريق إلى ثلاث مقاربات رئيسية لعلاج مشاكل النوم لدى مرضى CSTC:
1. علاج الحالة العصبية أو النفسية الأساسية: مما قد يؤدي إلى تحسن غير مباشر في النوم.
2. علاج اضطرابات النوم بشكل مباشر: مما قد يساعد في تحسين أعراض CSTC.
3. علاج متكامل يجمع بين المقاربتين.
ومع ذلك، تختلف فعالية هذه الأساليب باختلاف كل حالة على حدة، مما يتطلب تصميم خطط علاج شخصية دقيقة.
- تحديات خاصة لدى الأطفال والمراهقين.
يشدد الباحثون على ضرورة الحذر عند وصف العلاجات الدوائية للأطفال المصابين باضطرابات CSTC، وذلك بسبب التأثير المحتمل طويل المدى على بنية النوم والدماغ. كما يؤكدون على أهمية موازنة الفوائد العلاجية مقابل مخاطر اضطرابات النوم غير المعالجة.
- دور الأدوية في تحسين أو تفاقم مشاكل النوم
من بين الأدوية التي تم تناولها في المراجعة، سلط الباحثون الضوء على مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، والتي تُستخدم بشكل شائع لعلاج اضطراب الوسواس القهري وتشوه الجسم. ورغم فعاليتها، فإنها قد تؤثر سلبا على بنية النوم، لا سيما عبر تأخير نوم حركة العين السريعة وتقليل مدته.
ويطرح الباحثون سؤالا جوهريا: هل تساعد SSRIs على تخفيف أعراض الوسواس من خلال تعديل النوم؟ أم أن آثارها الجانبية على النوم تُعتبر منفصلة عن فعاليتها العلاجية؟
يفتح هذا البحث المجال أمام دراسات جديدة تهدف إلى تطوير علاجات تستهدف كلًا من الأعراض النفسية واضطرابات النوم بشكل متكامل، إن فهم العلاقة بين النوم والدارات العصبية يمكن أن يكون مفتاحًا لتحسين جودة حياة المرضى وتوفير علاجات فعالة وأكثر أمانا.

المصدر:   ميديكال إكسبريس