التهاب الجيوب الأنفية: الأسباب، الأعراض، التشخيص والعلاج الطبي الشامل

التهاب الجيوب الأنفية هو التهاب للأغشية المخاطية المغطية لتجاويف الوجه المحيطة بالأنف والعينين والجبهة، وينقسم إلى:
الحاد: أقل من 4 أسابيع
تحت الحاد: من 4 إلى 12 أسبوعا
المزمن: أكثر من 12 أسبوعا أو تكرار ≥ 3 حالات سنويا
- الأسباب وعوامل الخطورة
عدوى فيروسية (نزلات برد) أكثر شيوعا
عدوى بكتيرية أو فطرية قد تتبع العدوى الفيروسية
الحساسية الموسمية أو الدائمة (مثل حبوب اللقاح، الغبار)
تشوهات أنفية: انحراف الحاجز، الزوائد اللحمية، أورام مخفية
التدخين والتعرض للتدخين السلبي
ضعف المناعة أو الأمراض المزمنة مثل الربو أو التليف الكيسي
عدوى جذور الأسنان الخلفية العلوية تشكل سبباً شائعاً لدى البالغين بنسبة تصل إلى 65% من المزمن.
- الأعراض والعلامات السريرية
انسداد أنفي مع خروج مخاط سميك (أصفر/أخضر)
صداع/ضغط في الوجه حول الأنف والجبين والخدين
زيادة إفرازات الحلق (post‑nasal drip)
فقدان حاسة الشم جزئيا أو مؤقتا
آلام الأسنان أو الأذنين خاصة عند الجيوب الفكية
حمى وسعال، خصوصا بالليل، عند وجود عدوى بكتيرية
رائحة فم كريهة وسعال متكرر
- التشخيص
الفحص السريري وتاريخ الأعراض
اختبارات إضافية:
تنظير الأنف لفحص مباشر
الأشعة المقطعية للحالات المزمنة أو المعقدة
اختبارات حساسية عند وجود اشتباه بحساسيّة
مزرعة إفرازات في حالات عدم الاستجابة للمضادات الحيوية
- العلاج: من الدوائي إلى الجراحي
العلاج الدوائي
المضادات الحيوية: أمُوكْسيسيلين (+ كلافولانات) هو العلاج الأول، تليها السيفاكلور، الأزيثروميسين أو السيبروفلوكساسين حسب الحالة
بخاخات ستيرويد أنفية لتقليل الالتهاب، مع الحذر من الاستخدام الطويل (3‑5 أيام)
مزيلات الاحتقان وأقراص المسكنات مثل الإيبوبروفين والباراسيتامول
شطف الأنف بالمحلول الملحي (Nasal irrigation) لتطهير الممرات الأنفية
العلاج الجراحي
جراحة التنظير الوظيفي للجيوب الأنفية (FESS) لإزالة الزوائد وتصحيح التشوهات
توسيع الجيوب بالبالون (Balloon sinuplasty) خيار أقل توغلاً يناسب بعض الحالات
- الوقاية والنصائح المنزلية
غسل اليدين بانتظام وتجنب المخالطة مع المرضى
الحصول على لقاح الإنفلونزا الموسمي
تجنب التدخين والملوثات الهوائية
الحفاظ على رطوبة الهواء داخل المنزل باستخدام مرطّب
تغطية الفم والأنف عند العطاس واستخدام الكمامات في الأماكن المزدحمة
- متى يجب استشارة الطبيب؟
استمرار الأعراض لأكثر من 10 أيام بدون تحسن
تفاقم الأعراض بعد تحسن مؤقت
وجود حمى مستمرة لأكثر من 3‑4 أيام
صداع شديد أو ألم كثيف في الوجه، تغيّرات في الرؤية أو ضعف في التنفس.
- المضاعفات المحتملة
التهاب الأذن والتهاب الحلق
خراجات أو التهاب العظم
التهاب السحايا أو الدماغ نادر ولكن قد يحدث في الحالات المزمنة
علاقة مع مشكلات الأسنان خاصة عند وجود التهاب مزمن من الأسنان الخلفية
الأورام أو السلائل الأنفية قد تتطلب متابعة خاصة
- نظرة عامة: الحاد مقابل المزمن
الحاد: غالبا فيروسي، يعالج خلال 1‑2 أسبوع بالعلاجات البسيطة.
المزمن: يتطلب تقييمًا معمقًا، وقد يشمل علاجا دوائيا طويلا أو تدخلاً جراحيا.
التهاب الجيوب الأنفية شائع ومزعج لكنه قابل للعلاج. يعتمد التشخيص والعلاج على معرفة النوع (حاد/مزمن)، السبب، وشدة الأعراض، العلاج يمكن أن يشمل مضادات حيوية، بخاخات عقيمة، شطف أنفي أو تدخل جراحي، بينما الوقاية تعتمد على النظافة، تجنب المهيجات، ولقاحات دورية. استشارة الطبيب ضرورية في حال استمرّات الأعراض أو ظهور مضاعفات لضمان علاج فعال.

المصدر:   Yajnoub